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A isoenzima cardíaca da quinase do troponin I/myoglobin/creatine (cTnI/myo/CK-MB) inclui a detecção dos seguintes três indicadores: troponin cardíaco mim (cTnI), myoglobin (myo), isoenzima da quinase da creatina (CK-MB). A detecção combinada destes três indicadores é da grande importância no diagnóstico adiantado de doenças miocárdicas agudas tais como o enfarte do miocárdio agudo (AMI).
Academia americana do guia bioquímico clínico da prática das ciências (Nacb)
Os marcadores miocárdicos da necrose devem ser detectados em todos os pacientes suspeitados de ACS
O Troponin é a primeira escolha para o diagnóstico do enfarte do miocárdio
O Myoglobin combinado com os marcadores específicos da necrose miocárdica (tais como cTnI/CK-MB) é útil a mais rapidamente de excluir ou diagnosticar o enfarte do miocárdio
MYO | CK-MB | cTnI | |
peso molecular | 17.8KD | 86KD | 22.5KD |
Tempo de elevação | 1-2h | 4-6h | 3-6h |
Tempo máximo | 6-9h | 24h | 12-16h |
tempo de recuperação | 18-30h | 2-3d | 4-10d |
Valor clínico | 1. O índice o mais importante da exclusão adiantada do AMI 2. O melhor índice da avaliação do diagnóstico do retorno do AMI e do efeito do tratamento do reperfusion |
1. Tamanho ou reinfarction do enfarte da avaliação 2. O marcador o mais valioso não da elevação MI do segmento do ST |
1. O primeiro marcador bem escolhido para o diagnóstico do AMI 2. determine o tamanho do enfarte e faça a estratificação do risco |
Possibilidade de resultado | |||
cTnI | CK-MB | MYO | Possibilidade clínica |
+ |
+ | + | O enfarte do miocárdio/ferimento miocárdico pode ser diagnosticado basicamente, e o tempo da ocorrência realiza-se dentro de 12-24 horas; |
+ | + | - | Basicamente, pode-se diagnosticar como o enfarte do miocárdio/ferimento miocárdico, e o tempo de detecção é mais de 1 dia, que passou o período da janela da detecção de myo; |
+ | - | - | O enfarte do miocárdio/ferimento miocárdico ocorreu por 2-3 dias, ele é recomendado reexaminar após algumas horas; |
+ | - | + | Nos pacientes com enfarte do miocárdio/ferimento miocárdico, o tempo de detecção pode ser mais de 3 dias, e os pacientes podem ter re ferimento ou o tamanho ampliado do enfarte; |
- | + | + | Para o enfarte do miocárdio adiantado/ferimento miocárdico/ferimento do músculo, o cTnI deve ser reexaminado dentro de 4-8 horas; |
- |
- | + | 1. O enfarte do miocárdio adiantado/ferimento miocárdico, cTnI deve ser reexaminado dentro de 4-8 horas; |
2. Pode ser causado por outras doenças de ferimento, tais como a criação, o ferimento do músculo esqueletal, o fígado e a doença renal; | |||
- | + | - | 1. Ferimento miocárdico menor, cTnI deve ser reexaminado dentro de 4-8 horas; |
2. Pode ser uma doença não miocárdica de ferimento, e o tempo de detecção passou a janela do myo; | |||
- |
- | - | O enfarte do miocárdio/ferimento miocárdico é ordenado basicamente para fora. Se se suspeita altamente, o reexame está recomendado cada 2-4 horas. |
Escala da detecção | tamanho da amostra | Tipo da amostra | Tempo do teste | ||
cTnI | MYO | CK-MB | 60μl | Sangue inteiro/soro/plasma | 15min |
0.1~50ng/mL | 10~200ng/mL | 0.8~100ng/mL |
Paciente não hospitalizado, emergência, centro do exame físico, cardiovascular, ICU, centro de dor no peito e outros departamentos
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