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Perguntas frequentes

Quais so as complicações pós-operatórias e a gesto dos riscos dos instrumentos cirúrgicos urológicos?

As complicações pós-operatórias e a gesto dos riscos dos instrumentos cirúrgicos urológicos so um tema complexo e multifacetado que envolve vários tipos de cirurgia e diferentes complicações.A seguir apresenta-se uma análise pormenorizada desta questo com base nos dados:

1Complicações pós-operatórias comuns
Complicações da cirurgia laparoscópica:

Emfizema subcutneo: Esta é a complicaço leve mais comum na cirurgia laparoscópica, que geralmente no requer tratamento e pode ser absorvida e desaparecer por conta própria.
Infecço por inciso: Esta complicaço precisa de ser tratada a tempo para evitar uma infecço adicional.
Lágrima peritoneal: Também é uma complicaço comum e precisa ser reparada a tempo quando for descoberta.
Lesões vasculares: incluindo lesões de vasos sanguíneos grandes, tais como lesões na extremidade distal da aorta abdominal, da veia cava inferior e dos seus ramos, a incidência global é de 0,5% a 3,0%,que é uma complicaço mais grave.
Complicações da cirurgia aberta:

Cirurgia aberta de adrenal: Pode danificar órgos circundantes, como intestinos e vasos sanguíneos.
Prostatatectomia radical aberta: Pode danificar o cólon sigmoide e o plexo vascular retropúbico.
Outras complicações comuns:

Infecço do trato urinário pós-operatório: Esta é uma complicaço muito comum na cirurgia urológica.e estes sinais devem ser comunicados ao médico em tempo útil.
Trombose: Como a trombose venosa profunda (TVP) e a tromboembolismo pulmonar (PE), é uma das complicações comuns do período perioperatório.
Complicações metabólicas: como síndrome da perda de sal e acidose metabólica.
Pedras na bexiga, estenose uretral/retal, ruptura espontnea, hérnia e fístula, etc.
2- Gesto de riscos e medidas preventivas
Preparaço e avaliaço pré-operatória:

Realizar um exame físico pormenorizado para assegurar que o doente no tem contra- indicações cirúrgicas claras, tais como o uso de anticoagulantes orais e histórico cirúrgico anterior.
Preparar ferramentas e materiais cirúrgicos específicos, como ferramentas de reparaço vascular, e treinar completamente o pessoal médico para lidar com várias situações inesperadas.
Gesto e cuidados pós- cirúrgicos:

As instituições médicas devem fazer um bom trabalho na ligaço de transferência pós-operatória, avaliaço imediata, gesto da recuperaço e orientaço de alta,e eliminar os riscos de segurança pós-operatórios tanto quanto possível.
Para reduzir a ocorrência de complicações, foram utilizadas medidas preventivas, tais como o uso de suturas no absorvíveis, lavagem regular do cateter e manutenço da permeabilidade intestinal.
Os doentes do grupo de observaço receberam cuidados de complicações e os resultados mostraram que a incidência de complicações pós- cirúrgicas era baixa.a pontuaço da dor da inciso e o tempo de hospitalizaço foram significativamente reduzidos, e a pontuaço de qualidade de vida foi alta.
Tratamento de complicações especiais:

Para lesões vasculares, transferência rápida para cirurgia aberta para tratamento.
Para lesões do ureter, é necessária sutura ou anastomose para restaurar a continuidade do ureter.
Para hemorragias massivas, síndrome de ressecço transuretral (SURT), síndrome de estreitura uretral, etc. na cirurgia de TURP, devem ser tomadas medidas preventivas e terapêuticas correspondentes.
Concluso
Existem muitos tipos de complicações pós-operatórias de instrumentos cirúrgicos urológicos, que vo desde enfisema subcutneo leve até lesões vasculares graves.gesto pós-operatória meticulosa e intervenço de enfermagem eficaz, a incidência destas complicações pode ser significativamente reduzida e a qualidade do prognóstico do doente pode ser melhorada.As instituições médicas devem reforçar a gesto dos riscos pós-operatórios e melhorar o sistema de gesto da segurança para garantir a segurança e a recuperaço dos doentes.

Qual é o tratamento mais recente para enfisema subcutneo em cirurgia urológica?

Na cirurgia urológica, os tratamentos mais recentes para enfisema subcutneo incluem os seguintes:

Inalaço contínua de oxigênio de baixo fluxo: Este método pode ajudar os pacientes a dissipar o enfisema subcutneo.A operaço específica consiste em inserir um tubo de inalaço de oxigénio de um único buraco na cavidade nasal para inalaço de oxigénio de baixo fluxo, e a profundidade de inserço é de cerca de 0,5 a 1 cm para evitar desconforto e estreitamento do canal de expiraço.

Método de escape subcutneo: em cada troca de curativo, use a palma da mo para pressionar o enfisema subcutneo para afastar o gás.

Pausa da operaço e liberaço do pneumoperitônio: para enfisema subcutneo grave,a operaço pode ser interrompida temporariamente e o pneumoperitônio pode ser liberado para reduzir a ocorrência de enfisema subcutneo.

Ventilaço de pulmo único: na cirurgia laparoscópica retroperitoneal em urologia, o uso de ventilaço de pulmo único pode reduzir significativamente a incidência e o grau de enfisema subcutneo.Em comparaço com a ventilaço de pulmo duplo, a absorço de CO2 do grupo de ventilaço de pulmo único é reduzida, controlando efetivamente o enfisema subcutneo.

Como prevenir e gerir eficazmente os riscos de hemorragia após a prostatectomia radical aberta?

Como prevenir e gerir eficazmente os riscos de hemorragia após a prostatectomia radical aberta requer uma consideraço abrangente de várias medidas.As seguintes so estratégias detalhadas de prevenço e gesto::

Avaliaço e preparaço pré-operatória:

Realizar uma avaliaço pré-operatória completa do doente, incluindo uma avaliaço do risco de hemorragia.Decidir se deve interromper a terapêutica anticoagulante ou a terapêutica de ponte com base nos resultados da avaliaço.
Dar importncia aos cuidados psicológicos, orientar os exercícios funcionais para se adaptarem s condições pós-operatórias, reforçar os ajustes alimentares e a preparaço intestinal para reduzir o sangramento durante a cirurgia.
Escolha o método cirúrgico adequado:

Considere usar laparoscopia ou laparoscopia assistida por robô para prostatectomia radical, que tem as vantagens de pequenas incisões cirúrgicas, baixo sangramento,e baixa incidência de complicações postoperatórias.
Habilidades operacionais intraoperatórias:

Durante a operaço, os danos aos vasos sanguíneos devem ser evitados tanto quanto possível para reduzir o sangramento.Recomenda- se tomar mais precauço durante a cirurgia..
Gesto pós-operatória:

No pós- cirúrgico, devem ser realizadas ativamente a substituiço de fluidos e a expanso do volume e o tratamento anti- infecções, devendo ser administrada transfuso de sangue, se necessário.A maioria das hemorragias leves podem ser melhoradas com tratamento conservador.
Preste atenço ao reforço da monitorizaço dos sinais vitais, mantendo a transparência de cada tubo de drenagem e tratando prontamente possíveis lesões do reto.
Jejum de rotina e abstinência de beber durante 2 a 3 dias, que podem ser prolongados de forma adequada para suspeita de lesões do reto.
Medidas de prevenço farmacológica e mecnica:

Ajustar a intensidade das medidas preventivas em funço do nível de risco de hemorragia do doente.para doentes de baixo risco, no so recomendadas medidas preventivas farmacêuticas ou mecnicas.
Utilize filtros recuperáveis para prevenir a tromboembolismo venoso (TEV) e avalie regularmente a remoço dos filtros no prazo de um mês após a cirurgia.
Monitorizaço e acompanhamento a longo prazo:

Continuar a terapêutica anticoagulante com base no risco de hemorragia e trombose após a cirurgia, e fazer acompanhamento regular para garantir que o doente se recupere bem.

Quais so as estratégias de diagnóstico e tratamento precoces da trombose venosa profunda (TVD) após cirurgia urológica?

As estratégias de identificaço e tratamento precoces da trombose venosa profunda (TVD) após cirurgia urológica incluem os seguintes aspectos:

Antes da cirurgia, é fundamental avaliar o risco de trombose venosa profunda em doentes, incluindo a consideraço de fatores como a idade do doente,condições de saúde subjacentes (como doenças cardiovasculares)A análise dos fatores de risco e de risco, incluindo o risco de doenças cardiovasculares, diabetes, obesidade, etc.), o tipo de cirurgia a realizar e a sua duraço, e a capacidade de se mover após a cirurgia.O pessoal médico pode determinar com preciso o nível de risco específico do paciente de TDV após a cirurgia e formular medidas preventivas correspondentes.

Em caso de suspeita de TVP, deve ser efectuado imediatamente um exame de ultra-som das extremidades inferiores e das veias pélvicas.A cirurgia de cancro da próstata e a re- implantaço da pelve renal podem aumentar o risco de TVP.

Métodos de tratamento:

Terapia anticoagulante: Este é um dos tratamentos mais utilizados para a TVP, especialmente quando a TVP é suspeita ou confirmada,a terapia anticoagulante é necessária imediatamente para evitar que os coágulos sanguíneos se separem e causem embolia pulmonar.
Trombectomia mecnica: Incluindo a trombectomia mecnica percutnea (PMT), este método é mais rápido e mais eficaz do que a trombólise dirigida por cateter (CDT).
Terapia trombolítica: O uso de medicamentos para dissolver coágulos sanguíneos é adequado para a TVP aguda e subaguda central e de membros inteiros das extremidades inferiores.
Outros métodos de intervenço: tais como a implantaço de filtros, a dilataço do balo, a implantaço de stents e a aspiraço do trombo.
Em alguns casos, as mangueiras TED e os dispositivos de compresso sequencial podem ser usados para aliviar os sintomas da TVP e reduzir o risco de coágulos sanguíneos se romperem.

Estabelecer uma equipe de enfermagem de alerta de risco, organizar treinamento e aprendizado sistemáticos regulares para todos os membros, realizar uma avaliaço do risco de trombose venosa profunda para cada paciente,e implementar medidas preventivas específicas com base nos resultados da avaliaço.

Quais so as novas medidas de prevenço e tratamento das complicações metabólicas após a cirurgia urológica?

Atualmente, existem uma variedade de novas medidas de prevenço e gesto para complicações metabólicas após cirurgia urológica.Estas medidas visam reduzir a resposta ao stress pós-operatório do doente, melhorando o ambiente interno do corpo e otimizando o estado nutricional do paciente, promovendo assim a recuperaço pós-operatória.

Modelo de gesto nutricional do curso completo:Este modelo ajuda os doentes a recuperarem e a tratar doenças após a cirurgia, reduzindo a resposta ao stress pós-operatório do doente e melhorando o ambiente interno do organismo, enquanto melhora o estado nutricional do doente.

Recuperaço acelerada após cirurgia (ERAS): Este programa enfatiza uma série de medidas de enfermagem padronizadas antes, durante e após a cirurgia,incluindo a interrupço do uso de medicamentos que possam causar complicações, tais como inibidores do fator de crescimento do endotelio vascular (VEGF)Além disso, o sulfato de sódio é recomendado para prevenir a nefrotoxicidade,para prevenir anemia moderada a grave..

Controle do açúcar no sangue e controle de fluidos: Para pacientes com diabetes, o controle do açúcar no sangue é particularmente importante após a cirurgia.Manter o açúcar no sangue em 110 mg/dl ou abaixo pode reduzir significativamente a incidência de mortalidade e sepsisPor conseguinte, o nível de açúcar no sangue deve ser monitorizado de perto e estratégias de prevenço correspondentes devem ser tomadas após a cirurgia.

Monitorizaço e tratamento da dislipidemia: em doentes com transplante renal, os níveis de lipídios no sangue devem ser monitorizados a partir do período perioperatório,e estratégias de gesto de lipídios sanguíneos individualizadas devem ser formuladas de acordo com o grau de anormalidades metabólicas.Isto inclui exames regulares de proteínas na urina e aumento da frequência de exames com base nos antecedentes familiares e ASCVD.

Prevenço de infecções do trato urinário e outras complicações relacionadas com o cateter: os cateteres permanentes a longo prazo podem provocar infecções do trato urinário, síndrome do saco de urina roxo,obstruço do cateter e outros problemasPor conseguinte, so necessárias medidas de gesto eficazes, tais como a substituiço regular dos cateteres, a manutenço dos cateteres limpos e secos, etc.

Diagnóstico precoce e tratamento: Para complicações graves como perfuraço da bexiga e infecço bacteriana, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno so essenciais.deve ser prestada atenço ao risco de deficiência de vitamina B12, que pode estar associada remoço do intestino delgado e pode durar muitos anos.

Como avaliar e gerir com rapidez e preciso o risco de leso vascular na cirurgia urológica?

Na cirurgia urológica, é crucial avaliar e gerir com rapidez e preciso o risco de leso vascular.

Aplicaço de instrumentos de diagnóstico:

A ultra-sonografia dupla e a angiografia CT so métodos de diagnóstico comumente usados que podem identificar efetivamente lesões vasculares.

Para grandes lesões vasculares abdominais, recomenda-se cirurgia aberta, e os vasos sanguíneos danificados so suturados através da parede abdominal usando agulhas retas.

Monitorizaço e avaliaço intraoperatórias:

Monitore atentamente a entrada e saída do fluido de perfuso para garantir a identificaço precoce do desbordamento do fluido.

Avalie os eletrólitos séricos, o equilíbrio ácido-base, a oxigenaço e controle a presso nas vias aéreas, o que pode ajudar a detectar possíveis complicações precocemente.

Utilizar presso de oxigenaço aumentada para 20-25 mmHg e inserir agulhas de perfuraço adicionais conforme necessário, enquanto utiliza esponjas ou curativos para aplicar presso no local da leso.
Gesto pós-operatória:

A condiço do doente deve ser cuidadosamente monitorizada no início do pós- cirúrgico, incluindo a frequência cardíaca, a presso arterial e o nível de consciência, bem como as contusões, o volume de sangramento, a dor, etc.no abdômen deve ser observado.
É necessário prestar atenço s hemorragias e transfusões de sangue pós-operatórias e tomar as medidas de intervenço necessárias a tempo.
Estratégia de tratamento gradual:

Os diferentes planos de tratamento so formulados em funço da estabilidade do doente e das manifestações específicas.pode ser necessária uma laparotomia imediata ou tratamento de emergênciaPara os doentes estáveis, pode ser realizada observaço e embolizaço vascular selectiva.
Para a hematuria visível, recomenda- se uma tomografia computadorizada espiral com contraste reforçado e a necessidade de uma angiografia adicional e embolizaço vascular seletiva é determinada com base nos resultados.
Precauções:

Ao realizar uma cirurgia laparoscópica, devem ser evitadas operações precipitadas e identificaço anatómica inadequada para reduzir a incidência de lesões vasculares.
Use instrumentos e técnicas apropriados, tais como eletrocoagulaço monopolista ou bipolar, para fechar eficazmente os vasos sanguíneos.
Tratamento especial:

Para hemorragia persistente, hematoma alargado ou hematoma central causado por leso renal penetrante ou leso contundente,É necessária uma avaliaço direta e a necessidade de nefrotomia é decidida com base na situaço específica.
As lesões do ureteral so geralmente causadas por trauma de penetraço e devem ser suspeitas com estudos de imagem para evitar perder o diagnóstico.

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